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                      寶寶生長發育的規律

                      2019年04月17日

                       

                      寶寶生長發育的規律
                      小兒的生長發育遵循一定規律

                       

                      1、生長發育具有連續性和階段性

                       

                      出現2個生長高峰期,即出生6個月內,青春期。

                       

                      2、各系統器官發育的不平衡性

                       

                      從發育快慢分別為神經系統發育領先,生殖系統發育較晚;淋巴系統則現快后回縮;皮下脂肪年幼時較發達;肌肉組織的發育學齡期加速。

                       

                      3、生長發育遵循的規律

                       

                      ① 由上到下或由頭到尾;先抬頭,后抬胸,再會坐立,行走。

                      ② 由近到遠:胎兒發育先有肢芽出現,后發育為手和腳趾,先控肩和臂到控手等。

                      ③ 由粗到細:嬰兒先會全手握持物品到手指端捏物。

                      ④ 由簡單到復雜:先會畫直線到畫圓,先說單音到句子。

                      ⑤ 由低級到高級:先會觀看,感覺.認識到記憶.思維.分析和判斷。

                       

                      4、生長發育的個體差異性

                       

                      受先天和后天的各種因素的影響。

                       

                      體格的生長與發育

                       

                       

                      1、體格生長常用指標及測量方法

                       

                      體重

                       

                      為各器官,組織和體液的總重量。

                       

                      ① 平均出生體重為3KG,3-5個月為出生時的2倍(6KG),1周歲時為出生時3倍(9KG),2歲時為出生時的4倍(12KG)。

                       

                      ② 體重增長的兩個高峰:6M內和青春期(12歲以后)

                       

                      ③ 體重計算公式:

                      1歲內體重推算公式:1—6月  體重(KG)=出生體重(KG)+月齡X0.7(KG)  7—12月  體重(KG)=出生體重(KG)+6X0.7(KG)+(月齡—6)x0.4(KG)

                       

                      2--12歲體重推算公式:體重(KG)=(年齡—2)X2(KG)+12(KG)=年齡X2(KG)+8(KG)

                       

                      性別差異

                       

                       10---13歲時女孩體重可超過男孩,12—15歲后男孩體重超過女孩。

                       

                      身長(高)

                       

                      指從頭頂到足底的全身長度。年齡越小增長越快。

                       

                      ① 身長的增長高峰:嬰兒期和青春期。出生時平均身長約50CM,6個月時達65cm,1歲時75cm,2歲時85cm.

                       

                      ② 2--12歲身長推算公式為:身高(cm)=年齡X7+70(cm)

                       

                      ③ 男女差異:10---13歲時女孩身長超過男孩,青春期后男孩身長超過女孩。

                       

                      ④ 上部量(從頭頂至恥骨聯合上緣),下部量(從恥骨聯合上緣至足底)

                       

                      新生兒:上下部量比例為60%:40%,12歲以上上下部量相等。

                       

                      ⑤ 測量身長的方法:

                       

                      3周歲以下用小兒量板臥位測量身長(脫帽、鞋、襪、外衣)。3周歲以上站量。(脫鞋、帽、直立)。

                       

                      坐高

                       

                      指從頭頂至坐骨結節的長度。3歲以下小兒測量頂臀長即為坐高。

                       

                      頭圍

                       

                      經眉弓上方枕后結節繞頭一周的長度為頭圍。出生時平均為34厘米,6個月44厘米,1歲46厘米,2歲48厘米,5歲50厘米,15歲54—58厘米(接近成人),頭圍大小反映腦和顱骨的發育程度。

                       

                      胸圍

                       

                      沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。出生時平均為32厘米(較頭圍小1—2厘米)。1歲時胸圍與頭圍大致相等。1歲后超過頭圍,胸圍反映胸廓,胸背肌肉,皮下脂肪及肺的發育程度。

                       

                      腹圍

                       

                      平臍水平繞腹一周的長度。2歲時腹圍與胸圍約相等,2歲后腹圍小于胸圍。

                       

                      其他

                      上臂圍和皮下脂肪,主要反映營養方面的體現。

                       

                      2、骨骼和牙齒的發育

                       

                      骨骼的發育

                       

                       顱骨的發育

                       

                      顱骨隨腦的發育而長大,可通過頭圍和囟門大小及骨縫閉合情況來衡量顱骨的發育。

                       

                      前囟:出生約1.5—2厘米,1—1歲半閉合。

                      后囟:出生時很小或以閉合,最遲于生后6—8周閉合。

                      顱骨縫約于3—4個月閉合。

                       

                      臨床意義

                      前囟早閉或過小見于小頭畸形。

                      前囟晚閉或過大見于佝僂病,先天性甲低癥。

                      前囟飽滿反應顱內壓增高,見于腦積水。

                      前囟凹陷見于脫水或極度消瘦的患兒。

                       

                      ② 脊柱的發育

                         

                      新生兒時脊柱輕微后凸,3個月抬頭時出現頸椎前凸,6個月會坐時呈胸椎后凸,1歲能行走時出現腰椎前凸,從而形成或三個自然彎曲,以利于身體平衡。

                       

                      ③ 骨化中心的發育

                        

                      1歲時約為3個(腕骨2個, 橈骨遠端1個)。1~9歲腕部骨化中心的數目約為其年齡加1,10歲時出全,共10個。

                       

                      臨床意義

                       

                      通過X線檢查身體各部的骨化中心出現時間,數目和干骨后端融合時間,可判斷骨骼發育的年齡,一般攝左右腕骨X線片。

                       

                      牙齒的發育

                       

                      人一生有乳牙和恒牙兩幅牙齒。

                       

                      ① 乳牙:共20個,自6個月起(4~10個月)開始萌出,12個月未出視為異常,2歲半出齊。2歲以內乳牙數目約為月齡減4~6。如1歲半時乳牙數目=18一(4~6)=(12~14)個。

                       

                      ② 恒牙:共32個:自6歲左右開始出恒牙即第一磨牙,12歲左右出第二磨牙,18歲以后出第三磨牙(智齒),20~30歲出齊。

                       

                      *臨床意義

                       

                      出牙時個別小兒可出現低熱,流,睡眠不安,煩躁等反應。

                       

                      出牙較遲:見于嚴重營養不良,佝僂病,甲低,先天愚型等患兒。

                       

                      3、生殖系統的發育

                       

                      青春期開始加速發育

                       

                      ① 女性:9—11歲出現第二性征,乳房開始發育,骨盆開始變寬。10—11歲出現陰毛,13歲以后出現陰毛和腋毛,10—16歲初潮,17—21歲發育成熟如成人。

                       

                      ② 男性 :12—13歲出現第二性征。出現陰毛,喉結發育,14—15歲出現腋毛,聲音變粗,14—16歲出現首次遺精,16歲后出現胡須,痤瘡。19—24歲發育成熟如成人。

                       

                      4、腦和脊髓的發育

                       

                       

                      胚胎時期以開始發育且最為迅速。出生時腦重約370克,占體重的1/9—1/8左右,6個月腦的重量約重600—700克,2歲時達900—1000克,7歲接近成人的1500克.大腦皮質的神經細胞于胎兒第5個月開始增殖分化,出生時神經細胞數目與成人相同,但樹突與與軸突少而短,3歲時神經細胞基本分化完成,8歲時接近成人.

                       

                      特點: 小兒出生時活動主要由皮質下系統調節,以后轉為大腦皮質中樞調節。小兒腦耗氧量大,基礎代謝快,小兒腦耗氧約占總耗氧量的50%,而成人僅為20%,故小兒缺氧最易造成腦損傷。

                       

                      脊髓

                       

                      出生時已較成熟,胎兒時脊髓下端達第二腰椎下緣,4歲時下端上移至第一腰椎。

                       

                      5、運動能力的發育:

                       

                      規律:由頭到尾,由近到遠,由粗到細,先正后反。粗動作發育過程可歸納為“二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走”。

                       

                      *小兒動作,語言和適應性能力的發展過程:

                       

                      新生兒— 1個月:無規律,不協調動作,緊握拳,能哭叫,鈴聲可使全身活動減少,俯臥位時試抬頭(1個月時)。

                       

                      2個月:俯臥位時能抬頭45度,豎頭穩,垂直位時能抬頭,發出和諧的喉音,能微笑,有面部表情,雙眼可追物。

                        

                      3個月:俯臥時可抬胸,仰臥位可變側臥位,手可摸東西。咿呀發音,頭可隨看到的物品或聽到的聲音轉動180度,注意自己的手。

                        

                      4個月: 扶髖部能坐,在俯臥位時用兩手支持抬起胸部(有手支撐),手能握持玩具。抓面前物體,自己玩手,見食物表示喜悅較有意識的哭和笑。

                        

                      5個月:扶腋下能站直(個別扶前臂可站直),可獨坐前傾位,兩手各握一玩具,能喃喃的發出單調音節,伸手取物,能辨別人聲,望鏡中人笑。

                        

                      6個月:能獨坐(直坐),用手搖玩具,能認人,握足玩。

                        

                      7個月:會翻身,獨坐久,可以臥位轉為坐位,將玩具從一手換入另一手。能發出“爸爸”“媽媽”等復音,但無意識,能聽懂自己的名字,自握餅干吃。

                        

                      8個月:會爬,會自己坐起來,躺下去,會扶著欄桿站起來,會拍手,重復大人所簡單音節,注意觀察大人行為,開始認識物體,兩手傳遞玩具。

                       

                      9個月:能扶欄站立,沿走,試獨站,會從抽屜中取出玩具,能聽懂如“再見”等復雜詞句,看見熟人會手伸出來要人抱,與人做游戲。

                       

                      10—11個月:能獨站片刻,推車能走幾步,拇指能捏東西,開始用單詞,一個單詞表示很多意義,能模仿成人的動作,招手“再見”,抱奶瓶自食。

                       

                      12—14個月:獨走,彎腰拾東西,會將圓圈套在木棍上,能叫出物品名字,如燈、碗、指出自己的手、眼、鼻等,對人有喜憎之分,穿衣能合作,用杯喝水。

                       

                      15個月:走的好,能蹲著玩,能疊一塊方木,能說出幾個詞和自己的名字,能表示同意或不同意.

                       

                      18個月:能爬臺階,有目標的扔皮球,能認識和指出身體的各部分,懂命令會表示大小便,會自己進食。

                       

                      2歲:能雙腳跳,手的動作準確,用勺子吃飯,會說2—3個字或4—5個字構成的句子,能完成簡單動作,能表達喜、怒、怕、懂。

                       

                      3歲:能跑,會騎三輪車,會洗手,洗臉,脫穿簡單衣服,能說歌謠,數幾個數,能認識畫上的東西,認識男女,自稱”我”,表示自尊、同情心、怕羞.

                       

                      4歲:能爬梯子,會穿鞋、唱歌、畫畫、初步思考問題、記憶力強、好奇心強、好發問。

                       

                      5歲:能單腿跳,會系鞋帶,認識字,辯顏色,知物品用途及性能.


                      6—7歲:參加簡單勞動,能講故事,開始寫字能數幾拾個以上的數,可簡單加減,喜獨立形成性格。

                       

                      認知發展

                       

                      01

                      感知覺的發展

                       

                      ① 視覺:新生兒視覺在15—20厘米范圍內最清晰,能看見距離為60厘米。2個月可協調的注視物體。頭眼協調,3個月頭眼協調較好,4—5個月認母。1—1歲半能注視3米處小玩具,1歲半—2歲兩眼調節好視力為0.5,5歲為0.6—0.7,6歲達1.0.

                       

                      ② 聽覺:胎兒后期已有聽覺,新生兒聽力相當良好,3個月找聲源,6個月區別父母聲音,喚起名有反應,8個月聽懂自己名字,4歲聽覺發育完善。

                       

                      ③ 嗅覺和感覺:新生兒出生時基本發育成熟。

                       

                      ④ 皮膚感覺:包括觸覺.痛覺.溫度覺和深感覺。新生兒均已存在。

                       

                      ⑤ 知覺:是人對事物的綜合反應。5—6個月時隨動作能力的發展及手眼協調動作,通過看、咬、摸等動作了解物體屬性。1歲末有空間和時間知覺,3歲辨上下,4歲辨前后,4—5歲有時間概念,5歲能辨自身左右。

                       

                      2

                      注意力與記憶力的發展

                       

                      ① 注意力分無意注意和有意注意

                       

                      無意注意:沒有預定的目的,自然而然發生的。新生兒,嬰幼兒期和學齡前期以無意注意為主。

                       

                      有意注意:指自覺的有目的的,需付出意志努力的注意。5—6歲才能較好控制注意力,集中時間約15分鐘,7—10歲20分鐘,10—12歲25分鐘,12歲以后30分鐘。

                       

                      ② 記憶:包括識記,保持和回憶。學齡期兒童記憶力較強。

                       

                      心里社會發展

                       

                      1語言的發展

                       

                      語言是表達思維,觀念等的心里過程,與智能有直接的聯系。語言發展經過發音、理解和表達三個階段。

                       

                      ① 語言準備階段(出生—1歲):1~2個月發喉音,6個月發輔音,7~8個月發“爸爸”“媽媽”等語音(無意識),10個月有意識叫“爸爸”媽媽”

                       

                      ② 理解語言階段(1~1歲半):通過視、觸、體位感對物體及事物的了解。

                       

                      ③ 表達語言階段(1.5~3歲):先說單詞,到組成句子等。

                       

                      2情感的發展


                      2個月表現看到母親表示高興,6個月能辨認陌生人,表現對母親的依戀。9—12個月依戀情緒達到高峰,2歲開始情感日漸豐富和復雜,學齡前期小兒能有意識控制自己的情緒。

                       

                      小兒心理社會發展的5個階段及其在護理中的應用:

                       

                      ① 信任--不信任期(嬰兒期)

                       

                      與父母建立信任感,學習愛與被愛,也是本人對外界和他人基本信任感的來源,是信心的來源。護理此期小兒時,應注意及時滿足嬰兒的各種需求,提供安全感和撫愛。在治療中盡量減輕疼痛。

                       

                      ② 自主--羞愧或疑慮期(幼兒期)

                       

                      父母對合理的自主行動,應給于支持。避免過分干預,嘲笑,否定和斥責。護理此期兒童,要多給與贊賞,鼓勵。

                       

                      ③ 主動--內疚期(學齡前期)

                       

                      此期小兒活動能力加強,有好奇心和探索精神,易模仿。此期兒童心里社會發展取決于父母對孩子自創活動的反應。要耐心解答孩子提出的問題。

                       

                      護理此期兒童時,要對小兒有益的主動行為加以贊揚,接受他們的合理要求,傾聽他們的感受,回答他們提出的問題。

                       

                      ④  勤奮--自卑期(學齡期)

                       

                      是成長中決定性階段。在孩子完成任務或活動時多給予獎勵和贊揚,不要給予嘲笑和傷害。

                       

                      ⑤ 自我認同--角色紊亂期(青春期)

                       

                      承擔社會角色,追求個人價值觀,建立自我認同感。護理此期青少年時,要讓他們參與討論問題,談論感受,對他們某些決定給予支持和贊賞,尊重他們的隱私,安排他們與同齡人在一塊交流。

                      來源:東莞市嘉樂穎實業有限公司
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